La mamografía anual a partir de los 40 previene la mayoría de las muertes por cáncer

Comparación de recomendaciones para la mamografía de cribado usando modelos CISNET.

Cuándo iniciar el cribado para el cáncer de mama, la frecuencia con la que se hacen las pruebas y cuánto tiempo deben pasar en los examenes son las preguntas que siguen suscitando debates emocionales.

Un nuevo estudio (1) publicado en agosto de 2017 compara el número de muertes que podrían prevenirse como resultado de las tres recomendaciones más discutidas para la mamografía de cribado. Los descubrimientos publicados en línea en CANCER , una revista revisada por miembros de la Sociedad Americana del Cáncer, pueden proporcionar valiosa orientación a las mujeres y sus médicos sobre la elección de un régimen de cribado.

Los investigadores liderados por Elizabeth Kagan Arleo, MD, de Weill Cornell Medicine y New York-Presbyterian, y R. Edward Hendrick, PhD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado, revelaron ideas que podrían ayudar a las mujeres a tomar decisiones informadas sobre la mamografía, se utilizaron modelos computacionales para estimar los posibles efectos de tres esquemas: exámenes anuales a partir de los 40 años, exámenes anuales a los 45 a 54 años y luego exámenes bienales de 55 a 79 años y exámenes bienales de 50 a 74 años.

Los investigadores calcularon cuántas muertes por cáncer de mama podrían prevenirse con los diferentes esquemas de cribado. El equipo encontró que la recomendación de un examen anual a partir de los 40 años daría un resultado en la de mayor reducción en las muertes específicas del cáncer de mama: una reducción de casi 40 por ciento en las muertes por cáncer de mama, en comparación con el 23 por ciento a 31 por ciento con otras recomendaciones.

"Nuestros hallazgos son importantes y novedosos porque esta es la primera vez que las tres recomendaciones más discutidas para la mamografía de cribado se han comparado mano a mano", dijo el Dr. Arleo. "Nuestra investigación merecería la pena si, gracias a nuestros resultados, las mujeres optaron por iniciar la mamografía anual de cribado a partir de los 40 años. A largo plazo, esto resultaría importante porque menos mujeres morirían de cáncer de mama".

El modelado de los investigadores también consideró los riesgos asociados con el cribado, incluyendo volver a consulta para realizar imágenes adicionales y, en algunos casos, una biopsia con aguja, ambos de los cuales pueden revelar la ausencia de cáncer de mama a pesar de que se hayara un resultado sospechoso en la mamografía.

El Dr. Hendrick dijo que  "Nuestros resultados muestran las diferencias en las tres recomendaciones actuales para la mamografía de cribado en términos de beneficios y riesgos. Las mujeres y sus médicos pueden usar estos hallazgos para guiar las opciones de cuándo una mujer debe comenzar con la mamografía de cribado y la frecuencia con la que es examinada ".

Un número estimado de 252.710 nuevos casos de cáncer de mama invasivo y 63.410 nuevos casos de cáncer de mama no invasivo se espera sean diagnosticado en mujeres de Estados Unidos en 2017,  40.610 se calcula que mueran de cáncer de mama en 2017. Cercano a los 33 millones examenes de mamografía de cribado se realizan cada año.

En un artículo anejo al estudio (2), el doctor Otis Brawley, MD, de la Sociedad Americana del Cáncer, señaló que en última instancia se debe ser tomada en consideración individualmente el valor en cuanto a cuántos falsos positivos mamografícos y biopsias son demasiados para salvar una vida. Hizo hincapié en que es importante reconocer las limitaciones de la mamografía y hay que hacer que sea una prioridad desarrollar una mejor prueba. "La prueba ideal sería fácil de administrar y precisa en las mujeres de todas las edades, lo que significa que habría pocos falsos positivos y pocos tumores que pasarían inadvertidos".

(1) Comparison of recommendations for screening mammography using CISNET models

(2) On assessing the effect of breast cancer screening schemes